Тежест на запека и качество на живот сред пациенти с рак, които са получавали профилактични лаксативи: квази-експериментално проучванеⅢ

Основната констатация от това проучване подчертава значението на прилагането на профилактични лаксативи от първа линия при пациенти с рак, които имат запек (т.е. бисакодил, доза=3 tab/ден или лактулоза, доза=15 ml три пъти на ден) едновременно с опиоидни лекарства. Тази интервенция е намалила сериозно запека. Повечето участници в двете групи са имали запек (76,8%) в началото на това проучване.

Тази констатация е в съответствие с няколко други подобни проучвания. (Fine et al., 2019) съобщават, че пациентите с рак, лекувани с опиоиди и имали запек, са повече от два пъти по-склонни от тези без запек. В предишно проучване, проведено сред 520 пациенти с рак, които са получавали опиоиди, 61,7% от пациентите съобщават за запек, а 85,7% от пациентите се считат за запек според лекарска оценка (Abramowitz et al., 2013). Пациенти с рак, получаващи опиоидно лечение с профилактични лаксативи, имат 34% намаление на OIC в сравнение с пациенти, получаващи опиоидно лечение без профилактични лаксативи (Ishihara et al., 2010).

Кликнете върху облекчаване на запек

Поради това може да се оцени, че честотата на наличие на OIC е по-висока сред пациенти с рак, които не получават лаксативи едновременно с предписани опиоиди. На практика трябва да се прилагат стратегии, които превантивно управляват OIC, като например безвредни и ефективни лаксативи от първа линия. Резултатите от това проучване показаха значително намаляване на тежестта на запека на осем седмици след интервенцията сред интервенционната група, където не е отбелязано подобрение в контролната група. Това показва, че използването на профилактични лаксативи ефективно намалява честотата на запек при започване на лечение с опиоиди.

Този резултат е в съответствие с констатацията на друго проучване, проведено върху критично болни пациенти за оценка на ефективността на профилактичните лаксативи при поява на запек (Masri et al., 2010). Освен това, Müller-Lissner et al. (2017) анализира данни, събрани от две рандомизирани контролирани проучвания, които оценяват ефекта на бисакодил (BIS) сред 736 пациенти с хроничен запек, натриев пикосулфат (SPS) сред 468 пациенти или плацебо. Анализът от двете рандомизирани контролирани проучвания сравнява пациентите в интервенционната група 468 (които са получили SPS/BIS); с контролна група 250 (които са получавали плацебо) и показва, че пациентите в интервенционната група съобщават за значително увеличение на броя на спонтанните движения на червата над четири седмици от изходното ниво в сравнение с контролната група (Müller-Lissner et al., 2017).

По отношение на QoL, пациентите с рак, които са получавали профилактични лаксативи, значително подобряват QoL на осем седмици след интервенцията в сравнение с пациентите в контролната група. Този резултат е в съответствие с резултатите от предишни проучвания (Müller-Lissner et al., 2017). Беше показано, че общият резултат на QoL сред пациентите в интервенционните групи е значително подобрен в сравнение с плацебо групата (съответно 47% и 14,5%) (MüllerLissner et al., 2017). Освен това беше проведено проучване върху извадка от пациенти с рак от Обединеното кралство, Канада и Германия, за да се оцени степента на OIC (Coyneet al., 2016).

Установено е, че OIC преобладава и QoL е сериозно компрометирано. Въпреки това, повечето пациенти признаха намаляване на OIC и подобрено QoL след започване на слабителната терапия (Coyne et al., 2016). Качеството на живот е по-важно при лечението на рак. Предишни проучвания установиха висока честота на свързани с рака симптоми, включително OIC, сред Йордански пациенти с рак и лошо QoL (Ahmad et al., 2015; Al Qadire and Al Khalaileh, 2014). Въпреки това, профилактичните маниери за лечение на OIC при пациенти с рак биха довели до подобряване на QoL. От друга страна, използването на повече от едно слабително и продължителната консумация са свързани с ниско QoL (Christensen et al., 2016). Резултатите от това проучване трябва да бъдат обяснени в светлината на следните ограничения. Първо, респондентите в проучването бяха избрани от една единствена среда. Изследването и управлението на OIC може да се различават от една среда до друга и по този начин обобщаването на резултатите може да бъде ограничено.

Констатациите от настоящото проучване имат няколко последици за практиката. Първо, онкологичните медицински сестри и други, които работят с пациенти с рак, трябва да извършат ранна цялостна оценка на OIC възможно най-скоро, тъй като това е един от често срещаните и тревожни симптоми. Второ, медицинските сестри трябва да използват своята оценка на състоянието на пациента, за да се застъпят за употребата на лаксативи като профилактично средство срещу очакване на развитието на OIC. И накрая, медицинските сестри са в отличителна позиция за напредък в управлението на OIC, тъй като имат важна роля в здравния екип и остават с пациентите за дълго време. В изследователската област образователните програми за лекари и медицински сестри относно оценката, превенцията и управлението на OIC изискват да бъдат проверени за тяхната ефективност и осъществимост в зоните за болнични грижи.

Използването на профилактични лаксативи едновременно с опиоиди може ефективно да подобри придържането към препоръчаните стратегии за управление на OIC. Това може да се постигне чрез предлагане на образователни сесии и материали за лекари и медицински сестри относно оценката, превенцията и управлението на OIC. Въпреки това е необходимо да се тества такава интервенция за ефективност и осъществимост в условия на клинична практика. Освен това осведомените и информирани доставчици на здравни грижи се считат за основен източник на информация за пациентите; съответно, те трябва да образоват пациентите за значението на консумацията на лаксативи, като се избягват случаите и лечението на OIC. Пациентите вероятно ще си сътрудничат и ще следват плана за управление, ако изпитват намаляващи терапевтични усложнения като запек.

В заключение, това проучване оценява въздействието на профилактичните лаксативи върху тежестта на запека и QoLamong при пациенти с рак. Освен тежестта, много пациенти с рак са развили OIC и имат лошо QoL. Може да се заключи, че ползите от използването на профилактични лаксативи от първа линия заедно с опиоиди са разширени, за да се намали тежестта на OIC и да се подобри QoL при пациенти с рак. Поради това се препоръчва предписването на профилактични лаксативи след започване на лечението с опиоиди.

Естествено билково лекарство за облекчаване на запек - Cistanche

Cistanche е род паразитни растения, който принадлежи към семейство Orobanchaceae. Тези растения са известни със своите лечебни свойства и се използват в традиционната китайска медицина (ТКМ) от векове. Видовете Cistanche се срещат предимно в сухи и пустинни райони на Китай, Монголия и други части на Централна Азия. Растенията Cistanche се характеризират със своите месести, жълтеникави стъбла и са високо ценени заради потенциалните си ползи за здравето. В TCM се смята, че Cistanche има тонизиращи свойства и обикновено се използва за подхранване на бъбреците, повишаване на жизнеността и поддържане на сексуалната функция. Използва се и за справяне с проблеми, свързани със стареенето, умората и цялостното благосъстояние. Въпреки че Cistanche има дълга история на употреба в традиционната медицина, научните изследвания за неговата ефикасност и безопасност продължават и са ограничени. Известно е обаче, че съдържа различни биоактивни съединения като фенилетаноидни гликозиди, иридоиди, лигнани и полизахариди, които могат да допринесат за лечебните му ефекти.

на Wecistanche'sцистанче на прах, цистанче таблетки, цистанче капсули,и други продукти са разработени с помощта напустиненцистанчекато суровини, всички те имат добър ефект за облекчаване на запек. Специфичният механизъм е следният: Смята се, че Cistanche има потенциални ползи за облекчаване на запек въз основа на традиционната му употреба и някои съединения, които съдържа. Докато научните изследвания върху ефекта на Cistanche върху запека са ограничени, се смята, че има множество механизми, които могат да допринесат за потенциала му за облекчаване на запек. Слабителен ефект:Цистанчеотдавна се използва в традиционната китайска медицина като средство за лечение на запек. Смята се, че има лек слабителен ефект, който може да помогне за насърчаване на движенията на червата и да предизвика запек. Този ефект може да се дължи на различни съединения, открити в Cistanche, като фенилетаноидни гликозиди и полизахариди. Овлажняване на червата: Въз основа на традиционната употреба се счита, че Cistanche има овлажняващи свойства, специално насочени към червата. Насърчаването на хидратацията и смазването на червата може да помогне за омекотяване на инструментите и да улесни по-лесното преминаване, като по този начин облекчава запека. Противовъзпалителен ефект: Запекът понякога може да бъде свързан с възпаление в храносмилателния тракт. Cistanche съдържа определени съединения, включително фенилетаноидни гликозиди и лигнани, за които се смята, че имат противовъзпалителни свойства. Чрез намаляване на възпалението в червата може да помогне за подобряване на редовността на движението на червата и облекчаване на запека.